Operation Oberschenkelbruch (Femurfraktur)

Femurfrakturen im Überblick

Femurfrakturen können verschiedene Abschnitte des Oberschenkelknochens betreffen: vom Oberschenkelkopf (Oberschenkelkopffraktur) über den Oberschenkelhals (Schenkelhalsfraktur) und Oberschenkelschaft (Femurschaftfraktur) bis hin zum Bereich nahe dem Kniegelenk (distale Femurfraktur).

Am häufigsten treten Oberschenkelhalsbrüche auf – typischerweise bei älteren Menschen mit Knochenschwund (Osteoporose), etwa nach einem Sturz zur Seite. Selten sind auch jüngere Patientinnen und Patienten betroffen, meist infolge von Hochrasanztraumata wie Verkehrsunfällen oder schweren Sportverletzungen.

Behandlungsziel

Das Ziel der Femurfraktur-Operation ist die rasche Wiederherstellung der Stabilität, Beweglichkeit und Gehfähigkeit des Patienten oder der Patientin. Je nach Art der Fraktur wird der Bruch durch Osteosynthese – also die Fixierung mit Platten, Schrauben oder Marknägeln – oder durch den Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks behandelt.

Ablauf der Operation

Die Wahl der Operationsmethode hängt sowohl von der genauen Lokalisation der Fraktur als auch vom allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin oder des Patienten ab. Der Eingriff erfolgt entweder in Vollnarkose oder unter Rückenmarksanästhesie (Spinalanästhesie).

Im Rahmen der Operation wird der Oberschenkelknochen im Bereich der Bruchstelle freigelegt, der Bruch sorgfältig ausgerichtet und die Knochenfragmente in richtiger Position fixiert. Je nach Frakturtyp kommen dabei unterschiedliche Verfahren zum Einsatz – etwa Metallplatten, Marknägel, dynamische Hüftschrauben oder spezielle Nägel für den oberen (proximalen) Teil des Oberschenkels.

Ist aufgrund einer ausgeprägten Trümmerfraktur oder eines fortgeschrittenen Knochenschwundes nicht genügend stabiles Knochenmaterial vorhanden, kann körpereigenes Knochengewebe – beispielsweise aus dem Hüftknochen – entnommen und transplantiert werden.

Bei schweren, hüftgelenknahen Femurfrakturen – wie etwa Hüftkopf- oder Oberschenkelhalsbrüchen – kann insbesondere bei älteren Patientinnen und Patienten der Einsatz eines künstlichen Hüftgelenks (Endoprothese) notwendig sein.

Zum Abschluss der Operation wird häufig eine Drainage gelegt, um Wundflüssigkeit kontrolliert abzuleiten. Danach wird die Wunde verschlossen. Die Dauer des Eingriffs liegt – abhängig vom Verfahren – in der Regel zwischen ein und zwei Stunden.

Vorbereitung & Vorsorge

Vor der Operation wird die genaue Lage sowie der Verlauf der Fraktur mithilfe von Röntgenaufnahmen bestimmt. In komplexeren Fällen kann zusätzlich eine Computertomografie erforderlich sein, um den Bruch detaillierter beurteilen zu können.

Im Vorfeld des Eingriffs erfolgen die üblichen präoperativen Untersuchungen, darunter eine Blutuntersuchung, die Blutdruckmessung sowie ein EKG. Blutverdünnende Medikamente müssen in Absprache mit dem behandelnden Arzt rechtzeitig abgesetzt werden. Zudem ist es wichtig, vor dem operativen Eingriff nüchtern zu bleiben – das heisst, mindestens sechs Stunden vorher nichts mehr zu essen und zwei Stunden vorher nichts mehr zu trinken.

Nachsorge & Genesung

Bereits kurz nach dem Eingriff beginnt die physiotherapeutische Mobilisation, um die Beweglichkeit zu fördern und Komplikationen vorzubeugen. Die eingelegten Drainageschläuche werden in der Regel nach ein bis zwei Tagen entfernt. Postoperative Schmerzen werden gezielt mit geeigneten Schmerzmitteln behandelt.

Während des etwa sechstägigen Spitalaufenthalts wird das schrittweise Gehen mit Teilbelastung an Gehhilfen geübt. Bis zur vollständigen Heilung nach ca. 6 bis 8 Wochen darf das Bein jedoch nicht voll belastet werden. Der Heilungsverlauf wird durch regelmässige Nachkontrollen überwacht.

Implantate wie Schrauben oder Platten, die im Rahmen der Osteosynthese eingesetzt wurden, verbleiben meist im Körper und müssen nur entfernt werden, wenn sie Beschwerden verursachen.

Mögliche Komplikationen

Operationen bei Oberschenkelbrüchen gelten insgesamt als risikoarm und verlaufen in der Regel ohne schwerwiegende Komplikationen. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff lassen sich gewisse Risiken jedoch nicht vollständig ausschliessen. Dazu zählen unter anderem Infektionen, Nachblutungen, Blutgerinnsel oder in seltenen Fällen Verletzungen von Nervenstrukturen. Ebenfalls selten kann es zu einer eingeschränkten Beweglichkeit des Hüftgelenks kommen und besonders bei älteren Patientinnen und Patienten besteht das Risiko, dass sich die Gehfähigkeit nach dem Eingriff nicht vollständig wiederhergestellt wird.

Fragen rund die Behandlung eines Oberschenkelbruchs