L'arthrose est une affection articulaire dégénérative, due à l'usure et à la destruction du cartilage articulaire. Toutes les articulations peuvent être touchées. Le plus souvent, l'arthrose se manifeste au niveau du genou, de la hanche, de l'épaule (omoplate) et de la colonne vertébrale. L'atteinte du cartilage provoque des frottements osseux et se traduit par des douleurs articulaires et une mobilité réduite.
L’arthrose en bref
L’arthrose est une affection articulaire dégénérative, due à l’usure du cartilage. L’articulation atteinte est douloureuse, raide et présente une mobilité réduite. Toutes les articulations peuvent être touchées par l’arthrose, mais cette dernière se manifeste le plus fréquemment au niveau du genou, de la hanche, de la main et de la colonne vertébrale.
L’arthrose est une forme d’arthrite dans laquelle l’usure du cartilage articulaire est prédominante. L’arthrite désigne un groupe de plus de 100 maladies différentes. Celles-ci se caractérisent par des inflammations siégeant au niveau des articulations. La polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique en sont des exemples.
Diffusion et formes de l’arthrose
Gonarthrose
La gonarthrose, ou arthrose du genou, est particulièrement répandue chez les personnes d’âge moyen et avancé. Le surpoids et la sollicitation excessive du genou peuvent augmenter le risque de gonarthrose. À la mobilisation, les douleurs peuvent aller de sourdes à aiguës et la mobilité du genou peut diminuer considérablement avec le temps.
Rhizarthrose
La rhizarthrose affecte l’articulation trapézo-métacarpienne et entraîne des douleurs au niveau du pouce et du poignet ainsi qu’une faiblesse lors de la préhension ou de la rotation du poignet. Cette forme d’arthrose peut compliquer les tâches quotidiennes comme ouvrir des récipients ou tenir des couverts. Les douleurs peuvent s’intensifier lors d’activités de motricité fine, ce qui peut entraîner une altération considérable de la fonction de la main.
Coxarthrose
La coxarthrose est une arthrose de la hanche qui provoque souvent des douleurs à l’aine, à la cuisse ou à la fesse. Les douleurs peuvent s’intensifier en marchant ou après être resté longtemps assis. Cette forme d’arthrose peut nuire au sommeil, car les douleurs rendent moins supportable la position allongée du côté concerné. À un stade avancé, la jambe atteinte peut être visiblement raccourcie, ce qui réduit encore davantage la mobilité.
Spondylarthrose
La spondylarthrose est une forme d’arthrose qui touche la colonne vertébrale et peut entraîner des douleurs dorsales chroniques ainsi qu’une réduction de la mobilité de la colonne vertébrale. La maladie touche souvent la région lombaire. Elle peut provoquer des douleurs irradiant jusque dans la hanche ou la jambe. Le matin ou après des phases de repos, la raideur peut être particulièrement importante et nuire aux activités quotidiennes.
Causes et facteurs de risque de l’arthrose
Les causes et les facteurs de risque de l’arthrose sont multiples et comprennent la prédisposition génétique, le surpoids, les lésions articulaires antérieures ainsi que les sollicitations importantes dans le cadre d’activités professionnelles et sportives. Une prédisposition familiale à l’arthrose indique que des facteurs génétiques peuvent jouer un rôle, car les personnes ayant des antécédents familiaux sont plus à risque de développer elles-mêmes une arthrose. Le surpoids est un autre facteur de risque, car il augmente la pression et la sollicitation des articulations en charge telles que les genoux et les hanches, ce qui augmente à son tour le risque de développer une arthrose dans ces zones.
Les lésions articulaires peuvent majorer le risque d’arthrose, surtout si elles ne sont pas traitées correctement ou entraînent des modifications à long terme de l’articulation. Certaines professions et activités sportives peuvent également majorer le risque d’arthrose. C’est le cas lorsqu’elles nécessitent des mouvements répétés ou de fortes sollicitations des articulations.
Fréquence et âge
La fréquence de l’arthrose augmente avec l’âge. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. En Suisse comme dans le monde entier, l’arthrose est l’une des maladies articulaires les plus fréquentes, notamment chez les personnes âgées. Cela souligne l’importance des stratégies préventives et thérapeutiques pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes et minimiser les handicaps liés à la maladie.
Symptômes : identifier l’arthrose
Les principaux symptômes de l’arthrose sont des douleurs dans l’articulation touchée causées par la détérioration de la couche cartilagineuse. Ces douleurs peuvent être légères à très fortes. Un symptôme concomitant fréquent de l’arthrose est le développement d’une inflammation dans l’articulation, appelée « arthrose activée ». Les postures de décharge, souvent prises en réaction à la douleur, peuvent affaiblir la musculature voisine et déstabiliser davantage l’articulation. Au fil du temps, les os, les ligaments, les tendons et les muscles peuvent également être touchés.
Les symptômes typiques de l’arthrose sont :
- Douleurs matinales au lever ou après être resté longtemps assis
- Douleurs lors de la mobilisation des articulations
- Raideur articulaires
- Douleurs au repos, notamment en cas d’inflammation
- Mobilité réduite au niveau des épaules, des bras, des genoux et du dos
Évolution de la maladie
L’évolution d’une arthrose peut varier considérablement d’une personne à l’autre et dépend de divers facteurs tels que l’âge, la localisation spécifique de l’arthrose et l’état de santé général. Dans de nombreux cas, la maladie s’aggrave de manière insidieuse au fil des années.
Diagnostic
Le diagnostic d’arthrose commence généralement par une anamnèse détaillée et un examen physique. Le médecin se renseigne sur les troubles et examine l’articulation touchée afin de détecter des gonflements, des douleurs et une réduction de la mobilité.
Imagerie médicale
Des techniques d’imagerie telles que les radiographies ou l’IRM peuvent être utilisées pour un diagnostic plus approfondi. Ces procédures permettent de visualiser l’état du cartilage, d’éventuelles modifications osseuses et des inflammations de l’articulation.
Examens de laboratoire
Dans certains cas, les examens de laboratoire sont utiles, notamment pour distinguer l’arthrose d’autres maladies articulaires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Ces examens peuvent permettre de détecter des marqueurs de l’inflammation dans le sang ou des anticorps spécifiques.
Dans la plupart des cas, un diagnostic précis de l’arthrose est possible en associant l’anamnèse, l’examen physique et l’imagerie médicale. Un dépistage et un traitement précoces sont décisifs pour atténuer les symptômes et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes.
Traitements conservateurs
Une physiothérapie ciblée permet de maintenir la mobilité et a une influence positive sur l’évolution de l’arthrose. Cependant, les douleurs chroniques amènent souvent les personnes atteintes à ménager leurs articulations, ce qui peut paradoxalement conduire à une réduction supplémentaire de la mobilité et à une aggravation de l’arthrose. La perte de poids joue également un rôle important. Chez les personnes en surpoids, elle peut permettre un soulagement notable des articulations en charge et donc une réduction de la douleur ainsi qu’une amélioration de la mobilité.
Traitement médicamenteux
Des analgésiques et des anti-inflammatoires permettent de soulager les douleurs aiguës, en particulier dans la phase initiale.
Interventions chirurgicales
En cas d’arthrose avancée et si les mesures conservatrices ne suffisent pas à maintenir la qualité de vie des personnes atteintes, des interventions chirurgicales peuvent être envisageables. L’arthroscopie, utilisée à des fins diagnostiques et, dans certains cas, à des fins thérapeutiques, permet de retirer ou de réparer les tissus lésés. L’ostéotomie, qui consiste à couper et à réaxer l’os, doit permettre une meilleure répartition du poids sur l’articulation et ainsi réduire l’usure. Dans les situations où la douleur et la perte de mobilité entravent fortement la vie quotidienne des patients, l’utilisation de prothèses ou d’articulations artificielles, telles que les articulations de la hanche, du genou ou de l’épaule, peut être une solution efficace pour améliorer la fonction et réduire la douleur.
Prévenir l’arthrose
La prévention de l’arthrose comprend notamment l’utilisation de moyens auxiliaires et une modification du mode de vie. Les activités préservant les articulations comme la natation, le vélo ou la marche sont importantes pour prévenir l’arthrose, car elles permettent aux articulations de rester mobiles sans les solliciter de manière excessive. Adapter les activités quotidiennes et utiliser des moyens auxiliaires peut également contribuer à réduire la charge articulaire et à soulager les douleurs. Des contrôles médicaux réguliers permettent en outre de diagnostiquer et de traiter l’arthrose à un stade précoce, ce qui peut avoir un effet positif sur l’évolution de la maladie et contribue à maîtriser efficacement les symptômes et à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes.
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