Fachübergreifende Behandlung von Brustkrebs unter Fallführung des eigenen Frauenarztes

Interview mit Dr. med. Ziad Atassi

Nach heutigen Richtlinien müssen Brustkrebs-Patientinnen an einem spezialisierten Zentrum behandelt werden. Was zeichnet ein solches Zentrum aus, und wo liegen die Vorteile für die Patientinnen?

Ein Brustzentrum muss heute interdisziplinär organisiert sein. Das bedeutet, dass alle Fachbereiche, die in die Therapie von Brustkrebs einbezogen werden, auch an einem Zentrum vernetzt kooperieren müssen. Das Herzstück dieser Kooperation zwischen den Fachbereichen bildet das sogenannte Tumorboard. Dabei handelt es sich um eine Konferenz, die alle Fachspezialisten einmal pro Woche vereint, um im direkten Dialog die optimale Therapie für die Patientinnen vorzuschlagen. Die Therapievorschläge orientieren sich an international anerkannten Empfehlungen und Leitlinien für die Brustkrebsbehandlung. Darüber hinaus können den Patientinnen durch weitergehende Kooperationen auch besondere Leistungen angeboten werden, von der Psychoonkologie über die spezialisierte genetische Beratung bis hin zur Vermittlung einer Selbsthilfegruppe. Studiendaten belegen den klaren Überlebensvorteil für Frauen mit Brustkrebs, die in Zentrumsstrukturen behandelt wurden.

Für die Behandlung von Brustkrebs gibt es heute ein breites Spektrum an Therapien, von operativen Verfahren über verschiedene medikamentöse Behandlungsformen bis zur Bestrahlung. Wie wird am Brustzentrum Im Park entschieden, welche Therapie bzw. Kombination von Therapien bei einer Patientin zum Einsatz kommt?

Beim Tumorboard ist die Anwesenheit von Brustchirurgen, Strahlentherapeuten, Pathologen, Radiologen und Onkologen verpflichtend. Regelmässig teil nehmen aber auch plastische Chirurgen. Jede Patientin wird mit ihrer individuellen Krankheitssituation und Vorgeschichte in dieser Konferenz detailliert besprochen. Dabei gilt es, unter Berücksichtigung der Leitlinienempfehlung, dieser individuellen Situation Rechnung zu tragen und eine darauf zugeschnittene Therapieempfehlung abzugeben.

Die Vertrauensbeziehung zwischen Frauenarzt und Patientin ist gerade bei Brustkrebs von grosser Bedeutung. Wie kann sie an einem Brustkrebszentrum zum Tragen kommen, wo ganz verschiedene Spezialisten in die Behandlung involviert sind?

Das Brustzentrum Im Park bietet operativ tätigen Gynäkologen die Möglichkeit, ihre Patientinnen im Rahmen der vorgegebenen Zentrumsstrukturen und der gesundheitspolitischen Regularien als fallführende Ärzte selbst zu behandeln. Dazu gehört, neben der Durchführung der Operation, auch die Betreuung im Spital und ambulant in der eigenen Praxis. Die von den Fachspezialisten am Tumorboard erarbeitete Therapieempfehlung kann die individuellen Bedürfnisse der Patientin noch deutlich besser berücksichtigen, wenn ihr Gynäkologe in die Entscheidungsfindung eingebunden ist.

Das Brustzentrum Im Park orientiert sich an den anspruchsvollen Vorgaben der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und der Schweizer Gesellschaft für Senologie sowie der Krebsliga Schweiz. Was hat es damit auf sich?

Krebszentren werden heute genauso wie ganze Spitäler und Wirtschaftsunternehmen nach ihrer Arbeitsweise bewertet und erhalten ein Zertifikat, das die Einhaltung von Qualitätskriterien belegt. Das Zertifikat der DKG für Brustkrebszentren gilt als Nachweis für eine Arbeitsweise nach höchsten Qualitätsansprüchen und als Beleg der interdisziplinären Kooperation. Darüber hinaus bescheinigt es die ärztliche Kompetenz, die anhand der Fallzahlen im Zentrum gemessen wird. Die Überprüfung dieser Merkmale und die Zertifikatsvergabe müssen in regelmässigen Abständen wiederholt werden.

Die chirurgische Entfernung eines Tumors hat bei Brustkrebs auch eine eminent ästhetische Dimension. Wie wird ihr am Brustzentrum Im Park Rechnung getragen?

Ästhetik und Sicherheit müssen bei der operativen Therapie der Brust heutzutage kein Widerspruch mehr sein. Gerade bei Frauen, die aufgrund ihrer Brustkrebserkrankung die Brust nicht behalten können, sind moderne Verfahren zur Brustrekonstruktion immer ein Bestandteil der Beratung. Die Kooperation mit plastischen Chirurgen ermöglicht es den behandelnden Gynäkologen, den Patientinnen ein breites Spektrum an wiederherstellenden Methoden anzubieten. Dazu gehören Verfahren, die Eigengewebe, aber auch Prothesen zur Brustrekonstruktion verwenden.