Ernährung bei Brustkrebs

Essen Sie täglich mindestens 3 Portionen Gemüse/Salat und 2 Portionen Früchte unterschiedlichster Farben. Eine Handvoll Gemüse/Obst entspricht einer Portion.

Fruchtzucker (Fruktose), der Lebensmitteln zugesetzt wird, steht im Verdacht, Krebserkrankungen, unter anderem den Triple-negativen Brustkrebs, zu fördern. Unsicher ist aber, ob dieser Fruchtzucker direkten Einfluss auf die Entwicklung von Krebszellen nehmen kann oder ob er indirekt über die Förderung von Übergewicht zur Krebsentstehung beiträgt. Bei Übergewicht resp. Adipositas, insbesondere am Bauch, senden Fettzellen Botenstoffe (Adipokine) aus, die in die Entartung von Krebszellen involviert sind.

Normale Mengen Fruchtzucker in der Ernährung sind kein Problem. Grosse Mengen werden in den letzten Jahren jedoch über verarbeitete Lebensmittel und Getränke mit Fruktose-Zusätzen aufgenommen.

Verarbeitete Lebensmittel und Getränke, in denen Fruktose als Süssungsmittel zugesetzt wurde, sollten deswegen vermieden werden. Es sollten keine Zutaten wie «Fruktose», «Fruchtzucker», «Fruktose-­Glukose-Sirup» in der Zutatenliste enthalten sein.

Die in Früchten und Gemüsen enthaltene natürliche Fruktose ist hingegen unbedenklich. So sollten die täglich empfohlenen 2–3 Portionen Früchte (je eine Handvoll) sowie Gemüse ohne Bedenken gegessen werden, um die wichtigen Vitamine, Mineralstoffe und sekundären Pflanzenstoffe aufzunehmen.

Positive Wirkungen gegen Brustkrebszellen fanden sich auch bei bestimmten Inhaltsstoffen diverser Gewürze. Dazu zählen Ingwer, Knoblauch, Schwarzkümmel, rote Chilischoten, schwarzer Pfeffer, Safran, Nelken, Rosmarin, Wasabi, Koriander und Kurkuma. Verwenden Sie grosszügig Gewürze bei der Zubereitung Ihrer Mahlzeiten.

Verwenden Sie möglichst natürliche Lebensmittel ohne Zuckerzusätze und essen Sie vorwiegend «komplexe» Kohlenhydrate wie Vollkornprodukte, Reis, Kartoffeln und Hülsenfrüchte. Schränken Sie «einfache» Kohlenhydrate wie Weissmehlprodukte (Weggli, Zopf) und die Menge der Süssigkeiten ein.

Essen Sie Lebensmittel, die reich an Nahrungsfasern sind. Dazu zählen:

• Vollkornprodukte, wie Brot aus Vollkornweizen, -hafer, -gerste und -roggen, Vollkornreis und Vollkornteigwaren, Haferflocken und Hirse
• Reis und Kartoffeln
• Hülsenfrüchte, wie Bohnen, Erbsen, Linsen, Kichererbsen

In vielen Ratgebern finden sich Hinweise, kohlenhydratarm oder sogar kohlenhydratfrei zu essen, um den Krebs «auszuhungern». Begründet wird dies damit, dass auch Krebszellen Zucker zum Wachsen benötigen und alle Kohlenhydrate aus einzelnen Zuckerteilchen (u.a. Glukose) bestehen. Ein Weglassen von Kohlenhydraten kann den Krebs jedoch nicht «besiegen». Tumorzellen können Glukose (Traubenzucker) – den Hauptnährstoff auch für Krebszellen – selbst bilden. Sie stellen ihre benötigten Nährstoffe zum Zellwachstum selbst her, unabhängig von ihrer Umgebung. Somit kann eine kohlenhydratfreie Ernährung das Zellwachstum nicht verhindern.

Dennoch wird empfohlen, Kohlenhydrate nur in moderaten Mengen zu konsumieren und zugesetzten Zucker in grösseren Mengen zu vermeiden. Der Grund dafür ist, dass die Muskeln und die Leber gegessenen Zucker häufig weniger gut verwerten können.

Der Konsum von zuckerhaltigen Getränken trägt wesentlich zu Übergewicht bei, welches das Risiko für viele Krebserkrankungen erhöht. Konsumieren Sie daher keine mit Zucker gesüssten Getränke wie beispielsweise Cola, Eistee oder Energydrinks. Auch Fruchtsäfte sollten nicht in grossen Mengen konsumiert werden, da sie ebenfalls die Gewichtszunahme fördern können – auch ohne zusätzlichen Zuckerzusatz.

Um eine ausreichende Trinkmenge sicherzustellen, ist es am besten, Wasser oder ungesüsste Getränke wie Tee oder Kaffee zu trinken.

Die Wirkung von Sojaprodukten bei Brustkrebs­patientinnen ist nicht geklärt. Insbesondere die enthaltenen Isoflavone (sekundäre Pflanzenstoffe) standen in Verdacht, bei Hormonrezeptor-positiven Tumoren ähnlich wie körpereigenes Östrogen zu wirken und diese damit zum Wachstum anregen zu können. Zudem wurden Wechselwirkungen zwischen dem Medikament Tamoxifen und Isoflavonen vermutet. Die in Sojaprodukten enthaltenen Isoflavone Genistein und Daidzein scheinen aber eine positive Wirkung gegen Brusttumorzellen zu haben. Der Verzehr von Sojaprodukten wie Tofu oder Sojabohnen ist nach heutigem Wissensstand bedenkenlos möglich. Die Aufnahme von 30 Gramm Sojaprodukten täglich gilt dabei als sicher.

Von der Einnahme isolierter Sojaproteine und Isoflavonen als Nahrungsergänzungsmittel wird hingegen abgeraten!

Es gibt momentan keinen Hinweis, dass der Verzehr von Milch oder Milchprodukten eingeschränkt werden sollte. Milchprodukte sollten als Lieferanten von wichtigen Nährstoffen wie Eiweiss, Vitaminen, Kalzium und Phosphat gegessen werden.

Beschränken Sie «Fastfood» resp. verarbeitete Lebensmittel mit hohem Fett-, Stärke- oder Zucker­gehalt auf ein Minimum. Sie nehmen dabei übermässig viel Kalorien und gleichzeitig wenig Vitamine und Mineralstoffe ein. Dazu zählen z. B. Kartoffel­chips, Kekse, Süsswaren sowie aus Weissmehl hergestellte Brote, Teigwaren, Pizza, Kuchen und Gebäcke.

Beschränken Sie den Konsum von rotem Fleisch auf maximal 3 Portionen pro Woche. 3 Portionen entsprechen insgesamt etwa 350–500 Gramm. Essen Sie, wenn überhaupt, nur sehr wenig verarbeitetes Fleisch und Wurstwaren wie Cervelat, gepökelten Schinken und Salami. Essen Sie stattdessen fettarmes, unverarbeitetes Fleisch wie Poulet oder Truthahn. Vermeiden Sie die Zubereitung mit grosser Hitze (grillieren, frittieren, scharf anbraten).

Der Verzehr von Fleisch sollte aber nicht vollständig gemieden werden, da es eine wertvolle Nährstoffquelle sein kann, insbesondere für Eiweiss, Eisen, Zink und Vitamin B12.

Es gibt starke Hinweise dafür, dass Alkoholkonsum zur Entstehung sowie zum Wiederauftreten behandelter Krebserkrankungen beiträgt, auch von Brustkrebs. Daher ist es von Vorteil, den Konsum alkoho­lischer Getränke stark einzuschränken und auf ein Minimum zu reduzieren. Zudem ist Alkohol kalorienreich und kann zur Gewichtszunahme beitragen. Frauen sollten maximal ein Glas, Männer maximal zwei Gläser Wein oder Bier pro Tag trinken. Zusätzlich sollen alkoholfreie Tage eingehalten werden.

Häufig liest man, dass der Körper während einer Krebstherapie einen erhöhten Bedarf an Mikronährstoffen wie Vitaminen, Mineralstoffen und Antioxidantien hat. Ob dies tatsächlich so ist, wurde bisher nicht ausreichend untersucht. Wichtig ist, dass der normale tägliche Bedarf an diesen Nährstoffen durch eine ausgewogene Ernährung gedeckt wird. Bei Einsatz bestimmter Antitumor-Medikamente kann der Bedarf an einzelnen Mikronährstoffen erhöht sein. Fragen Sie hierzu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Es wird geschätzt, dass etwa 72 % aller Brustkrebs­patientinnen nicht verschriebene Multivitamin-Präparate einnehmen. Nicht immer ist die zusätzliche Einnahme von Vitaminen, Mineralstoffen und anderen Nahrungs­ergänzungsmitteln jedoch von Vorteil. Hierbei gilt nicht «Je mehr, desto besser». Nachfolgend finden Sie die aktuellen Empfehlungen zu häufig eingenommenen Mikronährstoffen bei Brustkrebs.

Chemo- und Strahlentherapien zur Behandlung von Brusttumoren wirken über die Entstehung «freier Radikale», die Krebszellen zerstören. Dadurch kommt es häufig zu Nebenwirkungen, die durch sogenannte Antioxidantien reduziert werden sollen. Dazu gehören bspw. Vitamin A, C und E sowie Selen. Welchen Einfluss die Einnahme dieser Antioxidantien auf die Wirksamkeit der Chemo- und Strahlentherapien hat, ist jedoch noch nicht ausreichend erforscht. Daher wird deren hochdosierte Einnahme als Supplement oder Infusion während der Chemotherapie nicht empfohlen. Eine regelmässige Aufnahme von Vitamin A, C, E und Selen über natürliche Nahrungsmittel hat hingegen eine schützende Wirkung gegen Krebs­erkrankungen.

Das fettlösliche Vitamin A (Retinol) ist wichtig für unser Nerven- und Immunsystem, für die Bildung roter Blutkörperchen, die Haut und Schleimhäute, den Knochen- und Zuckerstoffwechsel sowie unsere Fortpflanzung. Ob ein Mangel vorhanden ist, lässt sich anhand des Blutwerts von Retinol kaum fest-stellen. Der Blutspiegel bleibt auch bei unzureichender Aufnahme lange konstant. Ein Hinweis auf einen starken Vitamin-A-Mangel kann eine auftretende Nachtblindheit sein.

Ob die Einnahme von hochdosierten Vitamin-A-­Präparaten oder ihrer Vorstufe, dem Betacarotin, das Risiko für Brustkrebserkrankungen senkt oder sogar erhöht, ist nicht geklärt. Daher wird eine Supplementierung von Vitamin A und Betacarotin nicht empfohlen.

Essen Sie hingegen Vitamin-A-reiche Lebensmittel wie Leber, Eier, Milch, Käse und Fisch sowie Beta-carotin-reiche Lebensmittel wie farbige Gemüse und Früchte, v. a. Rüebli, Spinat und Broccoli.

Das wasserlösliche Vitamin C wird im Körper als Antioxidans sowie für die Hormonproduktion gebraucht. Es finden sich während Krebserkrankungen häufig niedrige Spiegel im Blut, da Vitamin C durch Entzündungsprozesse im Körper, den sogenannten oxidativen Stress, verbraucht wird. Der Vitamin-C-Spiegel im Blut ist abhängig von der Aufnahme über die Nahrung. Jedoch haben auch Rauchen, Medikamente, Darmerkrankungen und genetische Faktoren Einfluss auf den Blutspiegel.

Es wird empfohlen, den Bedarf an Vitamin C über Lebensmittel zu decken. Essen Sie täglich mehrere Portionen Gemüse und Früchte, insbesondere Zitrusfrüchte, Peperoni, Beeren, Broccoli, Kohl und Spinat.

Das fettlösliche Vitamin E hat eine wichtige Funktion im Stoffwechsel aller Körperzellen. Der Blutwert von Vitamin E zeigt nicht die Aufnahme über die Nahrung oder Nahrungsergänzungsmittel an. Ein Grossteil des Vitamins wird an LDL-Cholesterin gebunden und daher im Verhältnis zum LDL gemessen. Bei einer Mangelernährung kann es zu Veränderungen im LDL und somit zu verfälschten Messwerten von Vitamin-E kommen.

Die Einnahme von Vitamin-E-Supplementen zeigten in Studien keine positive Wirkung auf das Brustkrebsrisiko. Vitamin-E-reiche Lebensmittel zeigten hingegen eine schützende Wirkung.

Essen Sie daher regelmässig Nüsse, Samen, Weizenkeime und verwenden Sie pflanzliche Öle.

Vitamin D ist ein fettlösliches Vitamin, das vor allem in unserer Haut durch Sonneneinstrahlung gebildet wird. Zu kleinsten Teilen wird es über die Nahrung aufgenommen. Vitamin D braucht es für eine optimale Kalziumversorgung des Körpers. Zudem scheint es beteiligt an einer besseren Lebensqualität, geringerem Infektionsrisiko und weniger notwendigen Schmerzmedikamenten bei Tumorerkrankungen. Bei zu wenig Vitamin D und damit Kalzium kommt es zu einem Knochendichteverlust, der durch Chemotherapie-­hervorgerufene Wechseljahre und bestimmte Medikamente nach Brustkrebs (Aromatase-Inhibitoren) noch verstärkt werden kann. Dadurch steigt das Osteoporose-­Risiko stark an.

Ein Vitamin-D-Mangel ist häufig bei Brustkrebsbetroffenen. Anhand des Blutwerts lässt sich ein Mangel gut feststellen. 

Der Mineralstoff Selen wird im Körper für antioxidativ wirkende Enzyme benötigt. Bei Brustkrebspatientinnen findet sich häufig ein niedriger Selenspiegel im Blut. Eine ausreichende Versorgung mit Selen kann eventuell Nebenwirkungen wie Fatigue (Müdigkeit) oder Haarausfall lindern. Um die Verwendung von Selen-Supplementen in der Behandlung von Tumorerkrankungen oder der Prävention von Rezidiven zu befürworten, gibt es jedoch nicht ausreichend Untersuchungen.

Zudem wird die Einnahme von hochdosierten Selenpräparaten nicht empfohlen, da Selen in zu grossen Mengen giftig ist. Symptome bei einer Selen-Vergiftung können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Muskelschmerzen, Müdigkeit, Haarausfall, Verlust von Finger- und Fussnägeln, Hautausschläge oder Nervenschädigungen sein. Eine Supplementation von Selen sollte daher immer nur bei einem festgestellten Mangel und in Absprache mit der Ärztin oder dem Arzt erfolgen.

Essen Sie stattdessen selenreiche Nahrungsmittel wie Paranüsse, Kokosmilch, Thunfisch, Lachs, Heilbutt, Fleisch, Kokosflocken, Kokosöl, Sesamsamen, Steinpilze, Sonnenblumenkerne, Innereien, Sojabohnen, Leinsamen, Eier, Getreideprodukte und Milchprodukte. 

Diese wirken Entzündungsprozessen und eventuell auch Tumorentstehung entgegen. Sie schützen Körperzellen gegen toxische Chemikalien. Sie können zudem Chemotherapie-bedingte Nebenwirkungen reduzieren, z. B. Knochendichteverluste und Gewichtszunahme, und damit die Lebensqualität verbessern. Obwohl die wissenschaftlichen Daten nicht eindeutig sind, können die Omega-3-Fettsäuren Docosahexaensäure und Eicosapentaensäure als Supplement eingesetzt werden, da keine unerwünschten Nebenwirkungen zu erwarten sind. Omega-3-reiche Lebensmittel sind zudem Fisch (Thunfisch, Makrele, Lachs, Forelle, Sardine), Öle (Rapsöl, Hanföl, Leinöl, Baumnussöl, Chiaöl), Avocado, Nüsse und Samen (Leinsamen, Chiasamen, Baumnüsse, Mandeln) und Soja.