Bei einer verdächtigen Veränderung der Brust wird mithilfe der Diagnostik abgeklärt, ob es sich um einen gutartigen Tumor oder ein Mammakarzinom handelt. Wurde bei einer Untersuchung bereits ein bösartiger Tumor festgestellt, ermitteln Fachärzte, in welchem Stadium sich der Brustkrebs befindet.
Die Spezialisten am Brust Zentrum Aarau Cham Zug bedienen sich einer Vielzahl an diagnostischen Untersuchungsverfahren. Für die diagnostischen Untersuchungen ist eine enge Zusammenarbeit mit den Instituten für Radiologie an den Standorten Aarau und Cham gewährleistet. Unter dem Einsatz von modernsten Geräten bieten die Institute einen umfassenden Service zur Früherkennung und Abklärung von einer Brusterkrankung. Neben der Tastuntersuchung erfolgen die Untersuchungen mittels radiologischer Diagnostik, pathologischer Untersuchung und dem Staging. Bei der radiologischen Untersuchung werden bildgebende Verfahren wie die Mammographie, der Ultraschall (Sonografie) und die Magnetresonanztomografie (MRT) eingesetzt.
Mammographie
Früherkennung und Symptomabklärung
Die Mammografie ist für die Brustdiagnostik weiterhin die wichtigste bildgebende Untersuchungsmethode. Sie wird sowohl zur Brustkrebsfrüherkennung (Screening) als auch zur Abklärung von Symptomen (z.B. Tastbefund, Schmerzen, Hautrötungen, eingezogene Brustwarze, unerwartete Sekretion aus der Brustwarze) angewendet. Im Rahmen der Brustkrebsfrüherkennung ist die Mammographie alle 2 Jahre zwischen dem 50. und 69. Lebensjahr empfohlen.
Bildgebende Darstellung
Bei der Mammographie wird die dreidimensionale Brust zweidimensional dargestellt. Die Brust wird im Mammographie-Apparat komprimiert, damit der Röntgenstrahl das Gewebe besser durchdringen kann. Grundsätzlich werden Aufnahmen in 2 Ebenen angefertigt. Zusätzliche Aufnahmen, wie z.B. Vergrösserungsaufnahmen, können je nach Fragestellung ergänzt werden.
Geringe Strahlenbelastung
Im sehr niedrigen Dosisbereich der Mammographie ist statistisch keine Erhöhung der Karzinomrate durch Röntgenstrahlung nachweisbar. Der Nutzen der Mammographie überwiegt ihr Risiko.
Ultraschall
Untersuchung mit Schallwellen
Der Ultraschall (Sonographie) ist ein weiteres, wichtiges bildgebendes Untersuchungsverfahren. Die Untersuchung findet meist im Anschluss an die Mammographie oder als sogenannter "second-look" nach erfolgter Magnetresonanztomographie (MRT) statt. Bei jungen Frauen unter 30, bei denen ein Knoten in der Brust getastet wurde, ist der Ultraschall üblicherweise der 1. diagnostische Schritt. Die Bilderzeugung erfolgt dabei mittels Schallwellen. Die Brust wird in Rückenlage der Patientin systematisch geschallt.
Biopsie-Entnahme
Mithilfe des Ultraschalls kann schnell und minimalinvasiv eine Biopsie entnommen werden.
Rücksprache mit Arzt
Beim Brustultraschall hat die Patientin die Möglichkeit, dem Arzt allfällige Fragen zu stellen und erhält häufig direkt nach der Untersuchung eine erste mündliche Stellungnahme über den Befund.
Magnetresonanztomographie
Als sensitivstes Ergänzungsverfahren zur Mammographie wird die Magnetresonanztomografie (MRT) bei den folgenden Indikationen empfohlen:
- Schwierige Beurteilbarkeit oder unklarer Befund in Mammographie und Ultraschall
- Risikopatientinnen mit familiär auftretendem Brustkrebs sowie jungen Patientinnen
- Bessere Beurteilbarkeit von Brustprothesen (Silikon- und Kochsalzprothesen)
- Bei bereits bewiesenem Karzinom zur besseren Beurteilung ("Staging") des Befundes und etwaiger Zusatzbefunde (Satellitentumore um das Karzinom, bessere Beurteilung der anderen Brust, Lymphknoten)
- Verlaufskontrolle unter Chemotherapie (Ansprechen auf Therapie)
- Onkologische Nachsorge (Rezidiv-Tumor-Ausschluss)
Pathologische Diagnostik
Wird in der Brust eine verdächtige Veränderung festgestellt, ist häufig eine weitere Gewebeanalyse notwendig. Der Arzt entnimmt dazu unter lokaler Betäubung mit einer Nadel eine Gewebeprobe. Der Pathologe untersucht die Biopsie und verwendet für die Klassifizierung des Tumors eine Kombination aus Buchstaben (T, N, M, G) und Zahlen. Basierend auf dem Ergebnis können unsere Fachärzte die Diagnose bestimmen und die weitere Behandlung festlegen. Etwa ein Drittel der Biopsien erweisen sich als gutartig, weshalb vorerst auf eine Therapie verzichtet werden kann.
Staging
Hat sich der Tumor durch die vorherige Diagnostik als bösartig erwiesen, kann mithilfe des so genannten Staging eine Aussage über das Ausmass der Erkrankung getroffen werden.
Metastasen
Um herauszufinden ob sich die Krebszellen der Brust bereits in andere Organe (Lunge, Knochen, Leber) verbreitet haben, werden diese Organe bildgebend untersucht. Dazu gehören ein Röntgenbild der Lunge, ein Ultraschall der Leber und eine Szintigrafie der Knochen.
Tumormarker
Bei manchen Patientinnen kann ein Tumormarker (Oberflächeneiweisse, Enzyme etc.) im Blut erhöht sein. Die Tumormarker werden als Ausgangswerte bestimmt und können, falls sie erhöht sind (z.B. bei Vorhandensein von Metastasen), als Kontrollwert während der Therapie eingesetzt werden. Häufig sind die Tumormarker jedoch trotz Brustkrebserkrankung nicht erhöht und können somit nicht als Hilfsinstrument verwendet werden.