В двух случаях из трех сниженная фертильность мужчины является причиной того, что паре не удается реализовать желание иметь детей. Однако многие причины можно выявить и устранить с помощью простых и минимально инвазивных методов исследования.
Бесплодие у мужчин
Количество действительно бесплодных мужчин составляет ровно один процент. У этих мужчин отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Во всех остальных случаях речь идет о незначительном или значительном снижении фертильности. Однако часто снижение фертильности у мужчин может быть компенсировано за счет высокой фертильности у женщин, и наоборот.
Обследование
В начале консультации мужчину расспрашивают о состоянии его здоровья. Это делается для того, чтобы выявить возможные факторы риска. Затем следует общее обследование и ультразвуковое исследование яичек и придатков яичек. В заключение выполняется анализ крови для определения уровня гормонов и составления спермограммы. Все эти процедуры безболезненные и неинвазивные.
Варикоцеле, наиболее распространенная причина
Варикоцеле — это наиболее распространенная причина снижения фертильности у мужчин. Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен семенного канатика и придатка яичка, приводящее к повышению температуры и давления внутри яичек. Это, в свою очередь, отрицательно сказывается на качестве спермы. Пораженные вены в семенном канатике можно удалить хирургическим путем или склерозировать.
Другие причины бесплодия могут включать:
- Гормональные нарушения
- Новообразования или опухоли
- Врожденные заболевания
- Наличие в анамнезе различных заболеваний или осложнений, например, инфекционных заболеваний яичек
Методы исследования
Анализ спермы (или спермограмма) — это важный скрининговый тест для определения фертильности мужчины. Основное внимание в этом исследовании уделяется качеству спермы. Сперма анализируется в лаборатории для определения количества и подвижности сперматозоидов в мужском эякуляте. Среди прочего оцениваются следующие показатели:
- Уровень кислотности (pH)
- Количество сперматозоидов
- Подвижность сперматозоидов
- Жизнеспособность сперматозоидов
- Морфология сперматозоидов
Варианты лечения
- Инсеминация: В кабинете врача сперма обрабатывается для отделения подвижных и морфологически нормальных форм сперматозоидов. Во время овуляции они вводятся непосредственно в матку через тонкий катетер.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): Оплодотворение происходит вне матки: яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в стеклянную посуду, а после оплодотворения вводятся в матку через тонкий катетер (перенос эмбриона).
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): В случае серьезных нарушений мужской фертильности один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку под специальным микроскопом.
- Микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (MESA)/тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE): В ходе MESA сперматозоиды извлекаются из придатка яичка. В ходе TESE из яичка извлекается образец ткани. Обе процедуры комбинируются с ИКСИ.